专科特色

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肝硬化引起的消化道出血,是肝硬化病人常见的一种并发症。伴随着每年冬季寒潮来袭,出现消化道出血的肝硬化患者较其他季节高出许多。为何冬季是此类病症的高发季?肝硬化病人又该如何预防呢?

冬季降温 肝硬化患者一定要提防

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5822yh银河国际肝病内科三疗区副主任何涛表示,由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、肝源性消化道溃疡等疾病,是肝硬化患者合并消化道出血的常见诱发因素。其中,食管胃底静脉曲张破裂出血最为常见,这是由于肝硬化患者长期门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻,继而使与其相连的食管胃底静脉血液淤积,形成静脉曲张现象。曲张的食管胃底静脉本就十分脆弱,如若进食不当(暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬的食物)、天气骤变(降温导致血管收缩、天气干燥)时,更容易促使已经曲张的静脉破裂出血。

万分凶险 这类消化道出血能致命

肝硬化合并消化道出血,常见的临床症状主要分为两种:一是出血量较少,多数源于消化性溃疡。据相关数据统计,有30%的肝病患者并发消化性溃疡,而由其引起的出血,量往往少一些,表现为黑便。而另外一种出血就比较凶险了。何涛副主任介绍说,这种由食管胃底静脉破裂引起的出血,通常出血量大且迅速,短时间内呕出的血量会超过350毫升,严重者还会因大量失血导致晕厥休克,甚至死亡!为此,专家特别提示那些有基础疾病的,尤其是有肝硬化病史的患者一定要提防。一旦出现黑便、呕血等情况,很可能存在消化道出血,应及时到医院就诊。

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▲图片非案例提及

如何预防 注意饮食,定期检查

何涛副主任表示,肝硬化合并消化道出血患者在出血期间要绝对禁水禁食,在出血停止2~3天后方可进食,其后应以“温凉流食—半流食(易消化、易吸收的食物)—饮食(切忌质硬、粗糙的食物,采取低盐饮食)”的顺序,逐步恢复正常饮食。建议患者在日常生活中,应在以下3个方面进行有效预防:

1.饮食原则:平时应以软烂、易消化、低盐优质蛋白饮食的食物为主,少食勤吃、细嚼慢咽,忌食粗糙、坚硬、辛辣刺激及过烫的食物。

2.保持定期检查的习惯:肝硬化患者需要定期进行胃镜、B超、血常规等方面的检查,以观察脾脏及食管胃静脉曲张情况。因为脾脏越大、血小板越少,出血的危险性越高;胃镜可直接发现食管、胃、十二指肠有无出血征像。

3.防重于治:没有消化道出血史的肝硬化患者,医生会依据患者的具体情况做好一级预防,可通过“口服药物+食管静脉曲张套扎治疗”等方式,及早未雨绸缪,防患于未然。

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▲图片非案例所提及

对于有过消化道出血史的病人应做好二级预防,在医生的指导下,服用一些降低门静脉高压的药物,并积极治疗肝硬化。多次出血或巨脾患者可考虑外科脾切除手术。